аЯрЁБс>ўџ 24ўџџџ1џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅСq` јПHbjbjqPqP :::$џџџџџџЄJTBBBB$fždЖŽмj j j j E Дљ le 8Ы Э Э Э Э Э Э $h‚zё - E E   ё j j л‡ ‡ ‡  j j Ы ‡  Ы ‡ ‡ ‡ j ‚ рyf.­ВУBЇ ‡ o \40d‡ ќБ жќ‡ ќ‡ ш  ‡      ё ё ‡    d    žžžЄBžžžB$8Fџџџџ Geneva Health Care Employee Survey Response Form Address Information Name  FORMTEXT       Address  FORMTEXT       City  FORMTEXT       State  FORMTEXT    Zip  FORMTEXT      Date  DATE \@ "M/d/yy" 11/24/03Personal Information Married  FORMCHECKBOX  Spouse Name  FORMTEXT       Dependents  FORMCHECKBOX  How Many?  FORMDROPDOWN Which benefits are of interest to you? 401K Plan  FORMCHECKBOX  Contribution Amount  FORMTEXT       Dental Plan  FORMCHECKBOX  $&bdŒ–˜ЌЎАКМОЮафцшђє     $ & 8 щвПЗЌЗŸ—„ŸwŸЗ—Ÿ—dŸwŸ—Ÿ—QŸwŸ—$jшhq;hwzB*Uph$jthq;hwzB*Uphjh[ВB*Uph$jhq;hwzB*Uphhq;B*phjhq;B*Uphh“|ВhсdB* ph€hсdB*ph$h“|Вhсd6B* OJQJ^Jph€,h“|Вh~Т5B* CJ OJQJ^JaJ ph€,h“|ВhЁ1a5B* CJ OJQJ^JaJ ph€&bdŒОіŽ ж и  v ш §§§ђуууеooo Ц ‘1 рЄx$Ifgdq;SkdD$$If–lж0”џPР!Мp tрі6ііжџџжџџжџџжџџ4ж4ж laі$Єx$Ifa$gdq; Ц Єx$Ifgdсd Єx$Ifgdсd H§8 : N P R V X f h | ~ € Š Œ š œ Р Т в д и    0 2 4 ѓыиѓЫѓУѓыАѓЫѓУЃ›ЃЃ…zoУbZGb$jжh[Вh[ВB*Uphh •B*phjh •B*Uphh“|ВhсdB* ph€h“|Вhq;B* ph€hсdB*phh“|ВB*mHnHphuh“|ВB*phjh“|ВB*Uph$jаhrBUh{ДB*Uphhq;B*phjh[ВB*Uph$j\hrBUh{ДB*UphhrBUB*phjhrBUB*Uph4 N P d f h r t v Œ Ž Њ Ќ Ў Ф Ц т ф ц ш ь 8 : N P l їъїзъЪъТїъїЏъЇš’šїwlaYLYjhwzB*UphhwzB*phh“|ВhсdB* ph€h“|ВhwzB* ph€hсdB*ph$j2h[Вh[ВB*UphhrBUB*phjhrBUB*Uphhэ:ЩB*ph$jОh[Вh[ВB*Uphhq;B*phjh[ВB*Uph$jJh •hwzB*Uphjh •B*Uphh •B*phш ъ ь : Ф BDє є ЦЏ@ Єx$Ifgdэ:ЩSkdж$$If–lж0”џPР!Мp tрі6ііжџџжџџжџџжџџ4ж4ж laі Єx$Ifgdсdl n p œ ž В Д Ж Р Т м о њ ќ ў  <>@BFHэриЫУАЫЃЫиририŽири{риsl hсdhсdhсdB*ph$jюhwzhwzB*UphU$jzh[Вh[ВB*Uphjh[ВB*Uph$jмhrBUh{ДB*UphhrBUB*phjhrBUB*UphhwzB*phjhwzB*Uph$jhh[Вh[ВB*UphCafeteria Plan  FORMCHECKBOX  DFHЋІgd{ДSkdb$$If–lж0”џPР!Мp tрі6ііжџџжџџжџџжџџ4ж4ж laі81h0:p{ДА`' А !Аа"Аа#а$а%ААаАа0 аtDџџџџText1tDџџџџText2tDџџџџText3tDџџџџText4tDџџџџ Text5$$If–!vh5жМ5жp#vМ#vp:V–l tрж0џџџџџџі6і5жМ5жptDџџџџCheck1tDџџџџText7tDџџџџCheck2ЄDџџџџ€ Dropdown1џџ 012345678$$If–!vh5жМ5жp#vМ#vp:V–l tрж0џџџџџџі6і5жМ5жptDџџџџCheck3žDџџџџText8$#,##0.00;($#,##0.00)tDџџџџCheck4tDџџџџeCheck5$$If–!vh5жМ5жp#vМ#vp:V–l tрж0џџџџџџі6і5жМ5жp†œ@@ёџ@ NormalCJ_HaJmH sH tH DAђџЁD Default Paragraph FontRi@ѓџГR  Table Normalі4ж l4жaі (kєџС(No Listjš@Гѓj сd Table Grid7:Vж0џџџџџџ$џџџџ џџ`УE$12F_{Чыь;tuvт!"#&Р!МР!ЌР!ЌфЌфЌфЌфЌ˜ЌдXфЌфЌфЌ˜ЌŸ‚ фЌфЌфЌфЌ˜ЌдXР!Ќ12F_{Чыь;tuvт!"#&˜0€€˜0€€˜0€€Љ0€€аЉ0€€аЉ0€€аЉ0€€а Љ0€€а ™0€€д Љ0€€аЉ0€€аЉ0€€а Љ0€€а ™0€€д Љ0€€ЈЉ0€€ЈЉ0€€ЈЉ0€€Ј Љ0€€Ј ™0€€Ќ ˜0€€8 4 l H ш DH HKW]gsy€Œ’œЈЋГПХЭрщ '39FVbrЇЗЮкрюў$Fџ•ŒFџ•ŒFџ•ŒFџ•ŒFџ•Œџ•„G•$Fџ•ŒG•$S•$G•$Fџ•ŒG•$G•$№8№@ёџџџ€€€ї№’№№0№( № №№B №S №ПЫџ ?№џџ Text1Text2Text3Text4Text5Check1Text7Check2 Dropdown1Check3Text8Check4Check5LhœГ (GbЈЮя& ^z“ЌЦ:WsИсџ &&&22X]ggtyzz’œЌГЦЭъьь 49FWbsЇИЮ ##&4х3…Ju2=k ‡jq;РФф}fa"К;#4(H)-5O%>п^E_RѕfTrBU_а(_оH`Ё1aсd("hј:iУkm›oK}owzЭN•)‰Т>“ •тW—>'ЅўWЊ[В“|В^~Г{ДЅ0МtKП~Тэ:ЩИLг„oеšп aпŸ$уTPчbьSї2Чыьtuv!"#&џ@ €XXиВ)XX@„Р{($№№ №џџUnknownџџџџџџџџџџџџG‡z €џTimes New Roman5€Symbol3& ‡z €џArial"ёŒ№аhбС{&EТ{&QгQг!№ааxД‚~4d##3ƒQ№HX №џ?фџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџЁ1a2џџGeneva Health Care Jill Murphy Jill Murphyўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0ˆ˜ДРдрь $ D P \hpx€фGeneva Health Care Jill MurphySurveyForm.dot Jill Murphy3Microsoft Office Word@Ії_@>ЙžВУ@Ц­ВУQгўџеЭеœ.“—+,љЎ0 hp„Œ”œ ЄЌДМ Ф уф Consultant#ц Geneva Health Care Title ўџџџўџџџ ўџџџ"#$%&'(ўџџџ*+,-./0ўџџџ§џџџ3ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РF [K/­ВУ5€Data џџџџџџџџџџџџ1TableџџџџќWordDocumentџџџџ:SummaryInformation(џџџџџџџџџџџџ!DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџ)CompObjџџџџџџџџџџџџqџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Office Word Document MSWordDocWord.Document.8є9Вq